Периостит (флюс): лечение

Периоститом (флюсом) называется гнойное воспаление челюсти в области верхнего слоя кости, надкостницы. Воспаление может захватывать наружную или внутреннюю надкостничные пластинки. Чаще всего периостит – это острый процесс. Варианты хронического течения редки, встречаются у детей, ослабленных пациентов или при некачественном лечении острого периостита.

Кто виноват

Причиной развития периостита становятся инфекционные агенты (чаще стафилококки и стрептококки). В зависимости от источника инфицирования различают следующие виды заболевания.

• Одонтогенный (микроорганизмы попадают из пораженного периодонтитом зуба, через корневые каналы перемещаясь в область надкостницы). Причиной может стать и инфицирование при удалении зуба. Флюс может быть также следствием альвеолита, парадонтита и нагноения кисты зуба.
• Посттравматический (в результате открытых переломов челюсти и разрывов мягких тканей с образованием гнойных ран).
• Тонзиллогенный (микробы первично расположены в области миндалин и вследствие своей агрессивности или несостоятельности защитных свойств лимфоидных клеток проникают в челюсть с током крови).

Симптомы периостита

Проявления болезни развиваются постепенно по мере расширения очага воспаления. Основные признаки воспалительной реакции – это боль, покраснение, отек, повышение температуры.

• Боль носит пульсирующий, распирающий, чаще разлитой характер. Протяженность болевой зоны может ограничиваться одним или несколькими зубами или захватывать почти всю половину челюсти. Интенсивность болей нарастает в зависимости от обширности гнойного расплавления тканей и сдавления отеком ветвей тройничного нерва. По десятибалльной шкале боли можно оценить на 7-8 баллов, то есть они доставляют мучения. В случае вскрытия гнойника и уменьшения давления боли могут стихать.
• Краснота видна на десне и характеризует видимые границы воспаленного участка. Покраснение появляется вследствие расширения и полнокровия кровеносных сосудов в области флюса.
• Отечность десны соответствует проекции гнойника надкостницы, который может разрастаться или вскрываться с образованием внешнего или внутреннего свищевого хода, из которого течет гной. Отек мягких тканей лица и подглазничной области называется флюсом и служит свидетельством осложнений периостита, требующих незамедлительной врачебной помощи.
• Повышается температура воспаленной десны. Из-за всасывания в кровь продуктов распада микробов и их токсинов поднимается температура тела. Кроме этого может наблюдаться интоксикация: слабость, разбитость, головные, мышечные и суставные боли.
• Увеличение и болезненность  лимфатических узлов (подчелюстныз, шейных) – это реакция барьера на пути распространения инфекции.

Что делать

При подозрении на гнойный процесс в челюсти (флюс) целесообразно обратиться к стоматологу. Ждать, что процесс утихнет сам, неразумно. При запущенном периостите гнойная инфекция может проникнуть не только в мягкие ткани лица и головы, но и вызвать остеомиелит (нагноение кости), стать источником менингита (воспаления мозговых оболочек) и даже сепсиса (заражения крови).

До похода к врачу можно прополоскать рот дезинфицирующим раствором комнатной температуры (мирамистином, йодинолом, растовром соды) и принять обезболивающее (нурофен, ибуклин, парацетомол) или финлепсин.

Лечение

Лечение включает терапевтический и хирургический этапы. Хирургическая операция периостотомии (вскрытия надкостницы) выполняется при необходимости дренировать гнойник. Для этого под местной анестезией в проекции гнойника делается разрез. Вторым этапом специальным инструментом отслаивается надкостница. Рана промывается и внее вставляется дренаж, способствующий оттоку гноя.

Терапевтическая помощь при флюсе сводится к назначению антибиотиков, обезболивающих и антигистаминных препаратов, а также курсы физиотерапии (УВЧ, лазеротерапия).